左旋氨氯地平(施慧达)和氨氯地平(络活喜)相比有什么优点，副作用大吗？
每天的高血压门诊上，都会有很多患者找到张大夫问左旋氨氯地平和普通氨氯地平有哪些区别？两个药虽然是近亲，但是的确有一些这样那样的区别。今天张大夫集中给大家说一说这个问题。
首先说大家平时能够见到的普通的苯磺酸氨氯地平，其实是一个混合物，以常规剂量5mg为例，其中包含2.5mg的左旋氨氯地平和2.5mg的右旋氨氯地平。而大家平时吃的左旋氨氯地平，实际上是一个纯净物，只包含左旋氨氯地平。
两个药都是长效降压药，能够平稳降低血压，有效预防晨峰高血压。至于张大夫为什么有的时候会有左旋氨氯地平替代苯磺酸氨氯地平？主要是考虑到左旋氨氯地平发生水肿、头痛、面色潮红、心率增快等副作用的机率较之苯磺酸氨氯地平小。因此，对于服用苯磺酸氨氯地平患者产生水肿的情况，可以考虑使用左旋氨氯地平代替之。
但是，张大夫还是那句话，虽然左旋氨氯地平发生副作用的机会比较小，但是不代表没有，使用过程中仍然需要注意。
左旋氨氯地平和氨氯地平是临床上较为常用的降压药。了解两者之间的区别和联系，有助于患者在药物之间作出选择。
一、两者组成成分不同
左旋氨氯地平是一个纯净物，常规剂量为2.5毫克和5毫克；氨氯地平是一个混合物，包含左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，两者各占一半。
二、左旋氨氯地平较氨氯地平有以下优点：
1、降压作用更优：氨氯地平含有左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，而右旋氨氯地平几乎没有降压作用，因此临床上观察到的氨氯地平强效降压、持续降压的作用实际上是左旋氨氯地平的功劳。因此，同等剂量的的左旋氨氯地平较氨氯地平产生的降压效果更优。
2、不良反应更少：氨氯地平常见的不良反应有肢端水肿、面部潮红、头痛、头晕等，而这些不良反应实际上与右旋体有很大的关系。相比之下，左旋氨氯地平发生的不良反应明显降低，从而提高了患者的依从性。
3、更经济：高血压患者大多需要长期终生服药，选择具有良好经济学效益的治疗药物有利于减轻患者的经济负担。在相同的治疗效果下，左旋氨氯地平较氨氯地平更具有经济性，是真正为老百姓提供高品质、高效、经济、安全的降压药。
4、具有保护肾脏功能：肾损害时高血压患者中一种常见的并发症，其早期临床表现为蛋白尿。研究表明：左旋氨氯地平可以减少多种慢性肾脏疾病患者的蛋白尿，并延缓慢性肾脏病的进展。
5、能改善胰岛素抵抗：高血压患者中约有50%的患者有胰岛素抵抗。研究表明：左旋氨氯地平对高血压患者胰岛素的敏感性具有增强作用，可改善原发性高血压患者的胰岛素抵抗。
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对于很多正在服药控制高血压的朋友来说，地平类药物一定不会陌生，硝苯地平，氨氯地平，尼群地平，非洛地平等药物，都是大家经常用到的降压药物，在这些地平类降压药中，氨氯地平作为较新一代的长效药物，控压平稳，副作用发生率较短效药物低，是很多朋友长期服用降压的选择。细心的朋友会发现，市面上的氨氯地平片有两种，一种直接叫氨氯地平片，另一种则叫做左旋氨氯地平片，这两种药物有何区别呢？今天就来为大家简单介绍一下。
想要说清楚这个问题，首先要给大家介绍一下“手性药物”的概念，有一些化学药物，其化学结构上存在手性结构，所谓手性结构，是指这个化合物从平面结构上来看完全一致的，因此，也是属于同一种化合物，但从立体结构上来看，这种化合物存在两种不同的结构，就像我们的左右手一样，又或者像照镜子一样，互为镜像，因此，这两种平面结构相同，而立体结构不同的化合物，又成为对映异构体。
通常情况下，对于存在手性结构的化学药物来说，往往存在这样一种问题，它其中的一种异构体（一般分为左旋、右旋）有良好的药效，而另一种异构体则没有药效或药效较弱，这种情况在很多药物上都存在，除了氨氯地平，比如我们常见的抗生素类药物氧氟沙星，它的左旋异构体，左氧氟沙星就是有药物活性的一半，因此，左氧氟沙星比起氧氟沙星药效更好；而还有一个药物叫做噻吗洛尔，它的活性成分则正好相反，右旋的噻吗洛尔具备药物活性，而左旋异构体无药物活性。
就氨氯地平这个药物来说，如果不对这个药物进行手性拆分，那么普通的氨氯地平片就是左旋氨氯地平和右旋氨氯地平的混合物，而如果将药效更好，主要具有降压作用的左旋氨氯地平拆分出来，单独做成制剂，那么就是左旋氨氯地平片，因此，从用药剂量上来说，服用左旋氨氯地平2.5mg剂量，就相当于服用氨氯地平片5mg 的剂量。
除了药物活性的不同，左旋氨氯地平在药物在体内的作用时间上，也有一定的优势，左旋氨氯地平的药物半衰期长达49.6小时，而右旋氨氯地平的药物半衰期则为35小时左右，因此，相对于普通的氨氯地平片，左旋氨氯地平的降压持续时间，要略微的长一些。
不管是氨氯地平，还是左旋氨氯地平，这两个药物都是很好的降压药，作用时间长，降压效果稳定，适合大多数的高血压患者服用，除了能够降血压，还具有缓解心绞痛的作用，长期服用控制控制血压稳定，还有一定的延缓动脉粥样硬化，保护心血管的作用。
要说副作用，左旋氨氯地平的副作用与氨氯地平也没有大的区别，在服药初期，应当注意这个药物引起交感神经兴奋引发的面色潮红，心跳加速，头晕，头痛等方面的副作用，而长期用药，氨氯地平可能会引起脚踝水肿、牙龈水肿、便秘等方面的不良反应，但是这些不良反应的发生，是有一定几率的，在不同个体身上差异也很大，不应因为举报药物的不良反应而排斥用药控制血压，只有在服用降压药，身体出现不耐受的不良反应的情况下，才考虑换服其他类型的降压药。
